“低位放置闭式引流。”
“明白。”
“王主任，和我换位置。”
“好。”
陆晨和王主任对换了位置，开始处理肝破裂的情况。
“情况怎么样？”
“肝破裂情况比较严重。”
“先吸除积血和血块。”
“好。”
此时，主任眼睁睁看着陆副院长和皇甫芮之间的配合。
呃。。。
好吧，这么多的大主任，竟然只能看着皇甫芮这名主治医生的手术。
这实在是有些。。。
这样的情况，在三甲医院基本上是不可能发生的，这一次，算是破了先例了。
“陆副院长，发现肝组织破裂处仍有急剧出血。”
“采用常温下肝。”
门间歇阻断的方法控制肝动脉和门静脉，暂时阻断肝脏血流，每次阻断时间一般为15～20min。
“好。”
两人的配合相当不错。
手术的节奏表现得很好。
不得不说，陆晨和皇甫芮之间得配合，完成得相当完美。
“放松阻断带，恢复血供5min。”
患者肝脏的情况比较严重，第一次的阻断没能完成操作。
不过所有的主任都能看的出来，这不是陆副院长和皇甫芮技术上的问题。
不管轮到谁，都会出现这样的情况。
现在只能放松阻断带，恢复血供5min后再行第2次阻断。
“皇甫芮，放轻松。”
“知道，我不紧张。”
皇甫芮自然不会感到紧张，现在患者的情况已经趋于稳定，患者的情况已经有所好转。
急性肾衰竭的情况，也在好转中。
陆晨的判断是正确的。
患者的急性肾衰竭是还是由于是由药物因素引起，如今及时给予保肝类的药物治疗，已经趋于稳定。
“陆副院长，患者出血量还是较大。”
“纱垫压迫止血。”
“好的。”
清除腹内积血并暂时控制出血后，陆晨开始仔细探查肝脏。
陆晨以右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处。
对于主刀来说，探查肝脏需要注意的是探查中必须明确失血和输血的量。
需要明确肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型。
是否合并腹内其他器官组织损伤，则是根据主刀探查的结果来确定手术方法。
这对于陆晨来说，自然不是问题。
“还好，肝裂伤比较规则。”
陆晨这话一出，手术内的所有人都稍稍松了一口气。
这对于患者来说，已经是不幸中万幸。
“彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织。”
现在需要根据有无活动性出血决定是否阻断肝门。
“检查肝创缘，发现断裂的血管，属于肝静脉的分支。”
“明白。”
“钳夹。”
“1号丝线。”
“准备缝扎。”
陆晨以10号丝线将创缘连同肝被膜一起做间断缝合，缝线距创缘1.0～1.5cm，针距1cm，缝线最好穿过裂口底部。
而这个时候，必须要保证不留下死腔。
“呼。。。可以了。”
半小时之后，陆晨总算是长出了一口气。
最后一关，也顺利度过了。
“冲洗腹腔，肝下放置双套管引流。”
不仅是陆晨，此刻所有人都感觉到了极度的劳累。
手术时候高度的紧张。
现在情况稳定了下来，总算是感受到了自身的感觉。
“腹腔感染处理的怎么样了？”
“处理完成。”
“好，准备关腹吧。”
现在只剩下了逐层关闭腹腔。
就在这个时候，手术室里的对讲系统却响了起来。
一名护士接起了电话。
“什么？好，我明白了，我现在就通知陆副院长。”
挂上电话，护士立马来到了陆晨的身边。
“陆副院长，隔壁的手术室出现了一些问题，程副主任请你去一趟。”
“我知道了。”
陆晨点了点头，看来程潇潇是遇到了麻烦。
不过，就算是急性脑出血，也不应该难住程潇潇。
程潇潇的实力，可是有目共睹的。
第892章 控制不住的脑出血
“患者术后转入IcU，就不要去EIcU了。”
“好。”
“通知一下骨科，患者因为伤势严重，建议骨科团队于床旁行“右肩关节手法复位术、右膝开放性损伤清创+VSd引流”，术后继续于IcU监护治疗。”
“明白了，陆副院长你放心，我们会照顾好孩子。”
这毕竟是龙护士长唯一的血脉了。
此时悲伤已经没有用了，只能尽力减轻孩子治疗时的痛苦。
“孩子失血过多，可能引发急性失血性贫血，在IcU治疗期间，分多次输入滤白红细胞、血浆、人血白蛋白，一定要纠正贫血的情况。”
陆晨在离开手术室时，还不忘再交代一句。
孩子现在虽然是抢救回来了。
不过，孩子依旧处于危险期，如何让孩子度过危险期，才是现在最需要关心的问题。
“明白，陆副院长放心，我们一定加强观察。”
这种级别的手术，要说术后不会发生伤口感染的情况，估计谁也不敢保证。
毕竟手术的时候，腹腔的感染太严重了。
可以预见，孩子因术后创口感染，加上需要长期卧床治疗。
很大概率会出现肺部感染，且感染重，感染指标居高不下的情况。
对于IcU而言，如何控制升级抗生素的使用，也是需要自己甄别的。
对于孩子来说，术后最艰难的时期才刚刚开始。
只有等到腹腔、盆腔、胸腔引流管相继拔出后，病情平稳，术口逐渐愈合后，才能真正放心。
至于现在的骨折情况，需要骨科主任高度重视。
而此时，上中心的骨科团队，在主任的带领下，开始了会诊。
针对于孩子现在的情况，再次手术显然是不合适的。
孩子也承受不住再次手术带来的伤害。
经过2个多小时的会诊，加上同时请教了外院的专家，最后得出了最适合孩子的治疗方案。
骨盆骨折切开复位内固定架固定+左股骨干、左锁骨、右肱骨大结节切开复位钢板内固定术+左髌骨骨折切开复位克氏针、张力带钢丝内固定术+左侧骶尾部清创+VSd引流术。
