“师兄，你说的方法我之前也想到过，不过，患者的瘤壁脆弱极易破裂出血，tpA血管内治疗很难进入。”
陆晨都还没有开口，六院的神外主任则是直接回绝了这个方案。
张主任是自己师兄，妥妥的自己人，谈论起来没有这么多的顾忌。
在六院的主任看来，tpA血管内治疗的确不太适合眼前的患者。
年龄小，大脑没有发育完全，血管壁薄，这些都是问题。
再加上越是靠近动脉瘤体位于大脑前动脉远端的载瘤，患者的动脉越细，操作难度太大了，一旦出现了偏差，动脉瘤直接就会破裂。
这对于患者来说，可不是好事。
“师兄，如单我们使用微弹簧圈瘤内栓塞，术中易再次破裂出血，成功几率几乎为零，而且，就算是发生了奇迹，可是术后弹簧圈远端很容易发生移位，导致动脉瘤复发的情况。”
这都是有数据依据的。
国际神经外科曾经公布过相关的案例。
文献报道中的11例血管内治疗中，有3例为直接栓塞动脉瘤体。
达到了3\/11的比例。
这个数字，已经非常高了。
《柳叶刀》曾经也报道过1例tpA栓塞动脉瘤体成功后6个月患者复查dSA提示复发的案例。
“这个我当然知道，我不是没有考虑过远期tpA复发与脑梗死并发症的可能，可是患者目前的情况，如果不能进行手术的话，只能冒这个险。”
这。。。
师兄的话，也不是没有道理。
但是就算tpA血管内治疗成功了，也不过是起到了延缓的作用。
这等于只是进行了拖延而已，患者脑子里的“定时炸弹”一直存在。
而且患者现在这么小。
这代表患者之后的学习生活，都将被拘束起来。
对于天生好动的孩子来说，这实在是太过悲哀了。
“陆副院长，您看呢？”
张主任原本想要问问陆晨的意思。
结果，陆晨依旧盯着眼前的影像。
似乎两人的谈话，陆晨压根就没有听进去。
第1541章 没有机会的机会
师兄弟两人面面相觑，刚刚两人的争执，陆院士压根就没有听进去。
“师兄，这。。。”
“别打扰陆副院长，说不定陆副院长有更好的考量。”
只能说，两人的能力，比起陆晨差的太远，根本就不是一个维度上的。
“师兄，说实话，我一开始请陆院士，想着是不是可以用水凝胶自膨式线圈、支架铆钉技术或者是血流导向装置来处理病患。”
六院的神外主任，自然知道上中心已经与梅奥医疗国际签订了合作备忘录。
说实话，对于国内所有的医院来说，都是非常羡慕上中心的。
能和梅奥医疗国际成为”战略伙伴“。
这就代表着上中心可以获得更大的舞台，有机会接触全世界最前沿的治疗方案。
刚刚六院神外主任所提到的集中治疗方式。
都是目前国际上最先进的手段。
也是刚刚发表在神经外科国际期刊上。
在这位看来，上中心是不是有这样的能力，把新技术用到临床上。
只不过，想象总是美好的。
对这样美好的想法，张主任直接让其破灭了。
“开什么玩笑，这些技术压根就没有完美成型，而且，就患者现在的情况，压根就来不及。”
“这。。。”
自己师弟说的新技术，张主任不是没有了解过。
可是，在张主任看来，这不过是实验室给出的数据而已。
就拿FdS为例，本身就是通过支架将载瘤动脉冲击动脉瘤的血流导向远端血管。
最多也就是减少局部血流对动脉瘤的冲击，为瘤体内血栓形成创造条件。
实验室给出的结论，最终的治疗结果是可以闭塞患者的瘤体并重建载瘤血管。
可临床上压根就没有普及。
的确是有过成功的案例，不过，这也是在精心准备了一个多月之后，才最终试行的。
就想问问，眼前的这名患者，能拖上一个月？
一天恐怕都过不去吧。
再说，FdS作为最新兴的治疗手段，临床应用时间不长，术后的复发率及支架的耐久性还有待进一步的大样本随访研究。
国内的医疗技术发展也很快，如今这个年代，并不是外来的和尚就一定可以念好经的。
“我这不是想着你们和梅奥的合作关系嘛。”
六院的神外主任也是一脸的讪笑。
好吧，事实证明，的确是自己想多了。
“行了，与其想这些，还不如想想一会如何配合陆副院长把手术做好。”
以张主任对陆晨的了解，就算是没有手术的指标，陆副院长也一定会找到其中的突破口。
夹闭动脉瘤的同时尽量清除血肿才是当前治疗的唯一出路。
“这里。”
就在这个时候，陆晨突然将手中的影像放到了灯前，指着患者的矢状窦部分开口说道。
“这？”
“陆副院长，你该不会要从这里入手吧？”
此时的张主任与其师弟都傻眼了。
张主任：(ˉ▽ˉ；)...
张主任：我能不能收回刚刚的话，咱们的陆副院长要疯啊。
竟然以患者的矢状窦作为突破口？
这是不是太。。。
神外医生压根就没人敢这样操作手术的。
开玩笑，这地方，对于神外医生来说，巴不得可以绕过才好。
可陆副院长倒好，偏偏要反其道而行，这实在是让人。。。
“如果采取纵裂入路的话，是可以达到手术进入的可能。”
“不是，陆副院长，如果选择在这里的话，万一伤及患者的功能区，对于患者来说，岂不是。。。”
接下来的话，六院的神外主任都说不出口了。
一旦伤及，患者就是妥妥的植物人。
这样的手术，也太刺激了吧。
“这是唯一的办法。”
陆晨说的没有错，而且，陆晨已经在脑海里模拟了好几遍。
对于患者来说，这是唯一的机会。
“手术的时候，注意保留患者大脑表面向矢状窦引流的大静脉。”
“不是，陆副院长，真的要从这里入手？”
好吧，张主任此刻也是一脸苦笑。
果然，自己猜测的没有错，陆副院长刚刚一直在思考的，就是手术机会，而不是像自己和师弟那样，想着有没有捷径可以走。
在陆晨看来，考虑到患者的年龄，必须要依靠手术一劳永逸的解决问题。
而不是给患者留下个随时可能“爆炸的定时炸弹”。
这就是本质上的区别。
不求稳，只求彻底解决问题。
这个路入可不可以？
自然是可以的。
可为什么张主任和六院的神外主任没有考虑过，那是因为就两人的技术而言，压根就做不到。
成功几率连一成都没有，这怎么拼？
由于瘤壁本身就十分脆弱，而且位置非常尴尬，不仅卡在了血肿的中央，而且长得太过刁钻。
想要清除血肿的话，极易导致这个动脉瘤破裂出血，这手术难度，远远超过了四级手术的范畴。
就算是张主任，行医一辈子，除了上一次的异体头颅移植术外，这恐怕是难度最大的一台手术了。
“难度太大了。”
“是啊，陆副院长，要不再考虑一下？”
