“行冠状动脉顺行灌注。”
“好。”
从一开始手术的时候，首剂000ml，每隔20分钟，再灌注500ml。
麻醉对此剂量把控的非常好。
“陆副院长，患者心脏已经停搏。”
“知道了，管腔保持充盈。”
“明白。”
陆晨首先切开了覆盖血管的心外膜。
当所有包括部分的管壁全都显露后。
再做冠状动脉切口。
此时，陆晨使用的是小刀片。
说实话，直接这样下刀。
看的一旁的朱主任一脸骇然。
这。。。
一般情况下，主刀科不敢选择直接下刀。
毕竟刀尖可是直接对着患者血管的前壁中央纵行切割。
万一失误的话。
那就是血染手术室了。
当然，朱主任的担心明显就是多余的。
陆晨在切开患者的管腔后直接用小成角剪刀向远、近端将切口扩大。
“可以了。”
好吧，一套操作，只用了5分钟的时间。
这是再一次改变了朱主任对手术的认知。
第1339章 多出来的血管
此时，整台手术，也已经到了最为关键的一部分。
对于绝大部分的患者来说，冠状动脉吻合口的长度一般为该血管直径的2～3倍。
陆晨所选取移植物的管径也是正常标准。
“切口达8毫米。”
“好。”
朱主任在彻底了解到陆晨的技术之后，自然是以陆副院长唯命是从。
不得不说，这是朱主任做的最轻松的一台急性A型主动脉夹层手术。
只能说，陆副院长的实力，已经强大到不需要自己有任何支持。
这在朱主任的手术经历中，是独树一帜的存在。
冠状动脉左前降支的近端和右冠状动脉远端有时埋藏于心肌层内。
说实话，对于主刀来说，想要轻易找到冠状动脉左前降支的近端和右冠状动脉远端并不是一件容易的事。
可是对于陆晨来说，这并算不上困难。
陆晨直接沿着患者的血管走向追踪。
更是加用了指诊方法，患者此刻该段血管已经出现了动脉硬化的改变。
所以，在这种情况下，指诊更有帮助也更准确。
只能说，陆副院长的经验起到了决定性的作用。
“血管桥远端吻合。”
“明白。”
当然，对于心外科医生来说，由于普遍情况下，患者的冠状动脉口径比较小。
所以，想要做好精确的吻合，除了要求有一套微血管器械外。
对于主刀的技术来说，要求是非常高的。
一般的心外医生，都会长时间训练自己的手术技巧。
而对于陆晨来说，这样的吻合，自己闭着眼睛都能做。
以前在幻境中的时候，陆晨就有过类似的尝试。
不得不说，这就是所谓的肌肉记忆。
只要陆晨愿意，冠状动脉口径吻合，陆晨完全可以全程闭眼。
呃。。。
好吧，这是手术，不是炫技。
对于陆晨来说，自然是要求百分百完美的手术。
所以，此时在朱主任的配合下，吻合进行的非常顺利。
对于吻合来说，缝线的选择很重要。
而一般情况下，绝大部分的主刀，会选择6-0缝线用于吻合直径2mm以上的血管。
对于2mm以下的血管，则是用7-0缝线用于吻合。
可是，陆晨却是全都选择了7-0的可吸收缝线。
这。。。
这个操作，让吴主任有些疑惑。
“相比于下一次拆线可能对患者造成的损伤，还是用可吸收线来的好。”
“陆副院长，我算是服气了。”
此刻的朱主任还有什么好说的？
只能说，整台手术，陆副院长都是在为患者所考虑。
而此时，手术必须在静止的心脏和无血的手术野中进行。
这一点，心外医生自然都明白。
即使有微量血液经切口返流到手术野，也会影响操作的精确进行。
所以，这是手术的必修课。
也是心外手术的铁律。
只不过，今天的时候，却是发生了一些意外。
“这。。。为什么会有反流？”
在陆副院长缝合的时候，竟然出现了一部分反流的现象。
朱主任的眼神立马看向了一旁的四助。
毕竟，这一块，从手术开始的时候，就是四助在把关。
对于朱主任来说，出现这样的情况。绝对是不可饶恕的。
“这。。。 不会的啊，我明明已经。。。”
四助此刻也傻眼了。
不对，自己一开始的时候，明明已经确定了阻断供血的情况。
自己也是已在确认过的。
可是，此刻反流的情况就发生在了自己的面前。
四助都不知道，自己到底是哪方面出现了问题。
“别急，是患者本身的问题。”
就在朱主任要大发雷霆的之际。
陆晨则是快速排查出了问题所在。
“陆副院长，这是什么情况发生的？”
朱主任也是一脸疑惑。
好吧，这种自己可是主治医生一脸委屈的表情。
朱主任此刻才意识到，是不是自己错怪了对方。
毕竟自己可是的医生，应该不会犯这样的错误才对。
“这里，多了一根意外的血管。”
陆晨指着屏幕上所显示出来的心脏影像，在患者心脏附近出现了一根不该出现的血管。
这。。。
的确，此刻，一根原本不应该出现的血管，出现在了王兰心脏的附近。
“异处血管？”
“应该是先天性的问题。”
陆晨此刻也有些意外。
由于是急性手术。
所以在手术前的排查中，并没有发现这根血管。
