现在副教授都已经够格带博了，院士竟然带研究生？
开什么国际玩笑。
“你也别不相信，你去咱们上大打听打听，陆院士就带了咱们安冉同学一个，连博士生都没带。”
“嘶。。。”
此话一出，不明真相的考生，此刻全都是倒吸了一口凉气。
就带了安冉一个？
这。。。
要不是安冉同学关系通了天，那就是安冉同学实在太出色。
而且，什么样的背景，才能让一位院士屈服？
实在是想象不到。
最可能的情况，就是安冉自身。
难不成是陆院士贪恋美色？
很有这样的可能，毕竟安冉同学长的这么漂亮。
放在古代，那就是祸国殃民。
院士也是人，是人就有七情六欲，说不定就是这么的龌错呢。
“嘿，哥们，看你的表情，就是在想些龌龊的事情啊。”
“我。。。我没有，你别瞎说。”
虽然心里是这么想的，可绝对不敢说出来啊。
就自己这样的，要是得罪了一位院士，在上海地区的医学领域，自己还能有活路？
“哼，小子，你是不是压根不知道咱们的陆院士是谁？”
“我。。。”
得，还真的不知道，难怪会有这么离谱的想法。
“告诉你，咱们陆院士，是上中心的副院长，国内最年轻的中科院院士，响当当的外科之“神”，你自己看着办。”
愤怒的考生：(ˉ▽ˉ；)...
好吧，这种情况下，还有什么好说的？
陆晨的大名，只要是学医的，谁没有听说过？
这一提醒，要是自己再不清楚陆院士是谁，那就真的成麻瓜了。
而此刻的安冉，则是丝毫没有被打扰到，看着手上的病历，陷入了沉思。
“这位考生，我还是要提醒你一下，考核还是有时间规定的。”
考官的内心依旧不爽，虽然在杨处长的干涉下，不得已把影像片子给了安冉。
不过，说巧不巧，这个病历正是这位考官提供的。
当时自己就是主治医生，而自己，也正是按照报告上的显示，确诊了患者的情况，并且做了相应的治疗。
目前来看，患者的恢复情况不错。
所以此刻的考官确定自己的诊治没有任何的问题。
自己现在倒是要看看，眼前的这位能够玩出什么花样来。
考官嘴角一脸冷笑，自己到时要看看，你真是答非所问的话，杨处长还能怎么帮你。
“右侧结核性渗出性胸膜炎，小细胞肺癌可能。”
“什么？！”
安冉的回答，震惊了所有人！
更是让考官愤怒不已。
第847章 较劲的安冉同学
从这道题的“标准”答案来看，患者右侧结核性渗出性胸膜炎没有问题，这就是标准的答案。
考官当时接诊的时候，也是诊断出这样的结果。
可疑似小细胞肺癌什么意思？
就是因为右上有5mm结节，密度不均匀、形态不规则？
此时的考官差一点都被气笑了。
原本还以为安冉有什么本事呢。
现在看来的话，不过是胡诌一通。
对于考官来说，这不过就是自己设下的一个陷阱而已。
没想到，考生轻而易举就上当了。
竟然还敢判断小细胞肺癌，实在是笑话，还要看片子？
本以为会回答出什么出人意料的答案来。
“小细胞肺癌？考生你确定？”
“疑似可能，不排除。”
“那你倒是说说，需要处理吗？”
一般的医学生都应该知道，8mm以下的结节，一般只需要随访就可以了。
这是常识，只要是有点医学常识的都知道。
这明显就是在挖坑。
“建议穿刺确认，确定后手术治疗。”
“你知道你在说什么吗？”
考官脸上的冷笑更甚，现在就想要问问。
就这样的离谱的答案，就算你的靠山是杨处长又怎么样？
这种情况下，就算是杨处长，也没办法替你兜底了吧。
“我知道，8mm以下结节，建议随访，不过，从片子上看，结节密度不均匀、形态不规则。”
安冉刚刚仔细读片了很久。
在影像上，这结节密度不均匀、形态不规则，甚至还伴有纵隔淋巴结肿大的情况。
“从影像表现来看，患者的结节表现为发生于肺门附近的软组织的肿块，周围型肺癌会表现出肺门高密度的不规则肿块。”
“这就是你的依据？”
“小细胞肺癌表现为分叶征、空泡征、毛刺征、肿瘤营养性动脉、血管切迹及集束征、支气管充气征、胸膜凹陷或牵拉征、偏心空洞征等征象。”
“无稽之谈，患者明明就是右侧结核性渗出性胸膜炎而已，经过了治疗，患者已经出现了好转。”
此时的考官也不瞒着了，直接怼了安冉一句。
“患者的确出现了右侧结核性渗出性胸膜炎，这一点我之前已经回答过了，诊断依据为青年男性，以咳嗽、胸痛为主要表现，伴盗汗、消瘦等结核中毒症状，抗感染治疗无效，体检及胸部x线片均提示右侧胸腔积液。”
面对考官的咄咄逼人，安冉倒是显的很沉稳。
“再加上患者出现血沉明显增快，胸水检查示渗出液，有核细胞分类以单核细胞为主，AdA＞45U\/L，Rivalta试验（＋），所以判断右侧结核性渗出性胸膜炎没有任何错。”
“你既然知道，为什么要加上一个小细胞肺癌？”
“在影像上，患者还出现了纵隔淋巴结肿大的情况，作为医生，应该知道，小细胞肺癌常常可以见到肺门和纵隔的淋巴结肿大，肿大的淋巴结融合在一起形成巨大的肿块，可以见到胸膜增厚、血管受压等临床表现。”
“既然你确定了，那就继续吧。”
见考生依旧坚持自己的判断，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一个大大的叉。
而且动作的幅度很大。
这是明显做给安冉看的。
一般的考生看到，自然会影响到考生的心态。
之后很难在正常发挥。
安冉自然也是看到了考官的动作。
此刻的安冉没有多说什么，就算是这样，也无法改变安冉自己的判断。
记得自己来到上中心的第一天，自己的老师就告诉了自己，对于患者，一定要负责到底。
如果因为自己的原因，导致重症没有在第一时间被发现。
这责任是谁的？显而易见，自然是主治医生。
“鉴别诊断，患者右侧类肺炎性胸腔积液可能，右侧恶性胸腔积液可能，小细胞肺癌可能。”
“进一步检查？”
此时的考官已经不想对安冉多说一句。
想着赶紧走完这个过场就可以了。
“进一步检查，ppd试验，胸水细菌学检查，包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色，胸水培养，胸水脱落细胞学检查，胸水及血清癌胚抗原（cEA）检测，胸膜活检。”
安冉说的这些，完全就是各项检查的标准答案。
当然，前提是对患者的病症判断要准确。
“进一步行纤维支气管镜检查，并取病理组织进行活检，从而明确诊断小细胞肺癌。”
只不过，接下来的进一步检查，却是让考官再次皱眉。
显然，安冉多次提及患者小细胞肺癌可能，已经触及到了考官的逆鳞。
“治疗原则，加强支持治疗，积极胸腔穿刺抽液，按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗，手术治疗。”
