“原来如此,我刚刚还吓了一跳。”
周主任算是松了一口气,要真的是阻断失败的话,很有可能会造成癌细胞的转移,这肯定不是周主任愿意见到的。
而之后的一切,也证明了陆晨的话,患者的肿瘤残端在出了20ml左右的血后,就停止了。
果然,真的就是肿瘤中存留的血液。
“剪刀。”
“好。”
陆晨此时顺着原切口开始,将患者的瘤壁全长剪透。
“周主任,准备清理。”
“好。”
在陆晨将胰腺处的瘤壁全长剪透之后,周主任迅速开始清除瘤内发血栓和增厚硬脆的内膜。
对于周主任来说,这并不算是复杂,不过,却是相当重要的一步。
周主任必须要清理干净,要不然的话,患者的复发,就成了一个时间问题。
这一点,周主任自然再明白不过了。
“还需要多久?”
“陆副院长,再给我10分钟。”
周主任已经非常认真在处理了。
不过,患者残端肿瘤的情况依旧还是有些复杂。
尤其是此刻粘连在肠系膜上动脉的几处,想要彻底清理,并不是这么容易的事情。
“知道了,患者情况?”
“各项指标均正常,刚刚触及患者腰间大动脉的时候,患者的心跳出现过一次失速,不过很快就变回来了。”
“我知道了。”
陆晨点了点头,至于患者刚刚出现的问题,陆晨也考虑了一番。
这样的话,一会在患者腰间动脉上动刀的时候,陆晨会变得更加小心。
“陆副院长,检查过了,患者的腰间大动脉没有出现闭塞的情况。”
而另一名主任,已经开始检查起了患者腰间动脉出的情况。
毕竟之前已经在给患者做了肠系膜上动脉的改道手术,患者很有可能会出现腰间动脉闭塞的情况。
只不过,这一次,幸运女神似乎是站在了陆晨这一边。
患者腰间动脉未闭塞,可以直接缝合处理。
“用4-0不吸收线。”
“知道。”
对于腰间动脉的缝合,陆晨所选择的是4-0不吸收线,开始对患者的部分瘤壁和腰间动脉做“8”字缝合止血。
陆晨的速度很快,缝合的也是相当的漂亮。
虽然两位主任并不清楚,一会这一部分是要进行切除和改建的。
会用人口血管来代替这一部分。
实在是不明白,陆晨为何要做的如此细致。
难不成,就是担心癌细胞的扩散?
可是,在周主任看来,这种情况下,癌细胞扩散的几率,已经是微乎其微了。
完全没有必要多此一举才是。
“一切切除肠系膜上动脉段的时候,可能会出现部分血液倒灌的情况。”
“啊?!”
两位主任没有想到,陆晨似乎是猜到了自己的想法。
“所以必须进行缝合才行,手术中,不能有一丝一毫的侥幸。”
“是,陆副院长,我们知道了。”
得。。。
堂堂上中心的主任医师,消化外科和肝胆外科的老大,竟然在陆晨面前像是学生一般。
这一幕,要不是亲眼看到,还真是很难相信啊。
“准备一下,一会要做涤纶血管预凝处理。”
“好的。”
20年前,国内的外科医生,都不敢轻易触碰涤纶血管。
可是随着医学技术的发展,编织涤纶血管已经在临床应用上越来越广泛地涉及到。
而对于一般的编织涤纶血管术来说,施行涤纶血管移植术时,需要对患者的涤纶血管进行预凝。
这是为了防止漏血情况的发生。
而一般情况下,大部分的外科手术中,会采用患者自体血或血浆预凝涤纶血管。
当然,这样的话,可能会出现效果不理想的情况,很可能会发现涤纶血管出现漏血或出现微栓子栓塞的可能。
这些,都是目前急需解决的。
只不过,陆晨这一次却是选择使用白蛋白预凝涤纶血管。
说实话,一开始的时候,两位主任都是一脸的莫名。
从来没有听说过,白蛋白可以预凝涤纶血管。
“准备干纱布。”
“好。”
“麻醉,推白蛋白。”
“明白。”
而且,这一次还用上了架桥术。
是的,就是髂动脉架桥术。
在术前的时候,两位主任可是明确提出过自己的疑问。
不过,陆晨此刻用事实告诉了两位,自己安排的手术,绝不会出现任何的问题。
而对于观察室内的众人来说,这也是很好的一台教学手术。
此时已经到了下班时间。
不少下班的外科医生,并没有离开医院,而是集中到了观察室。
新科诺奖医学奖得主获奖后的首台手术,谁想错过?
第1095章 缝合手法是程潇潇教的
陆晨此时先将患者的肠系膜上动脉段的人字形涤纶血管的粗臂。
按照目前的需求进行了剪短处理。
关键在于,需要保证的是在通血后,所用的人造血管会因为血流得原因,使得人造血管发生展长。
所以,在修剪的时候,需要将人造血管进行拉长。
周主任此刻就把人造血管拉长到了最为合适的阶段。
在这种状态下,进行后续的处理。
而且由于目前患者的主动脉后壁,肠系膜上动脉均未进行切断。
所以,陆晨必须要认准正常动脉壁与肿瘤残端之间的边界距离。
多了,会导致患者血流不充分,从而影响到患者的预后。
如果是少了的话,也可能导致血流量在某些瞬间增大,最终导致人造血管的破裂。
“可以了,给我3-0双针线。”
“好。”
陆晨接过周主任递来的3-0双针线,将肠系膜上动脉的边缘中点与涤纶血管后壁正中做1针外翻缝合,并且打结。
这样的缝合,是外科中最为稳固的一种。
与第一次手术的时候不一样。
这一次的缝合,可以说陆晨为了追求稳固和长效,在缝合时,动足了脑筋。
“啧啧。。。这样的缝合,算是双保险了吧。”
“是啊,正常情况下,这种程度的吻合,30年应该没有问题。”
“只不过需要的技术太过复杂了一些。”
很多情况下,主刀对于这种缝合技巧,往往显得有心无力。
而在上中心,要说缝合的技巧,首推程潇潇。
是的,程潇潇在手术中,展现出了女性特有的细致一面。
说实话,陆晨一开始的时候,还特意去请教过程潇潇。
这。。。
能够让诺奖得主虚心求教,程潇潇都显得非常意外。
从来都是陆晨来指导自己。
难得有机会当一次老师。