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医者仁心,我,全球大外科第一人_分节阅读_第976节
小说作者:君子兰3月   小说类别:都市异能   内容大小:2.6 MB   上传时间:2025-03-06 18:07:43
  此时的周主任,也是一阵的头大.
  说真的,患者情况的复杂性,已经超出了周主任的预估。
  刚刚的内镜超声引导下穿刺术是周主任做的,自然是要比其他的专家看的更为透彻一些。
  之前做内镜超声引导下穿刺术的时候,周主任就发现,患者胰脏上的肿瘤,可能包绕着一些血管。
  如果自己的判断是正确的话,患者甚至已经失去了手术的机会。
  不要看现在肿瘤的体积并不大。
  可是,一旦长得位置不好,同样是无法进行手术的。
  而且,胰腺肿瘤原本就难治,出现转移的可能性也是所有肿瘤中最高的。
  这样一来的话。。。
  “呼,神内的副主任呢?”
  “我在。”
  “麻烦你了,在报告出来之前,一定要稳定患者的情况,现在看来,患者已经禁不起折腾了。”
  “好,我知道,我尽力。”
  “对于,去把患者的家属喊来。”
  “现在?”
  “当然,患者的情况,一定要与家属进行沟通才行。”
  目前的情况,虽然不是很想承认,但是患者随时都可能出现死亡。
  这种情况下,还患上了胰腺癌。
  这。。。周主任都不知道该如何对患者开口。
  很快,患者的家属就来到了会议室。
  而此时,患者的家属自己都已经懵了。
  这。。。
  看着一屋子的专家,患者的家属感觉自己的小腿肚子都在打颤。
  “医生,我老婆她。。。她没事吧?”
  “咳咳,你好,我是消化外科的周主任,现在也是你爱人的主治医师。”
  “周主任?”
  “是。”
  “周主任,我爱人到底是什么病?一开始不是说没有危险的吗?现在怎么。。。”
  说实话,从患者被送进医院到现在。
  上中心的处理速度已经是非常快的了。
  几位科室主任所组成的专家团,也已经对患者做了全部的检查。
  而从现在的情况来看,必须要让患者的家属,知道目前最新的情况。
  并且也要做好一定的心理准备。
  “是这样的,一开始的时候,我们查出患者患上了米勒费雪症候群,是一种比较罕见的多发性神经炎疾病。”
  “这个我知道,刚开始的时候,就有医生告知过我了,不过,当时医生说,只要是确定了病因,还是可以治疗的,而且还是能够治愈的才对。”
  “是,这位先生,您也不要激动,就像是你说的,如果只是单纯的米勒费雪症候群,我们自然是有把握进行治疗,而且,治愈的可能性也是非常的大,只不过,我们在刚刚给您爱人检查的时候,却发现了更为严重的问题。”
  “什么?我爱人还有什么病?不可能啊,我爱人就连慢性病都没有,这次病发之前,我老婆身体一直都是好好的,能吃能睡,怎么可能。。。”
  “这位先生,很抱歉,我们初步检查下来,您爱人可能患上了胰腺癌。”
  “癌?癌症?!”
  此时患者的家属,一瞬间就傻眼了。
  这。。。
  进医院的时候,怎么也没有想到,自己老婆竟然会查出癌症。
  “医生?真的是癌症?还是胰腺癌?”
  对于普通的老百姓来说,本来就是谈癌色变,更何况是号称癌症之王的胰腺癌。
  “医生,那我老婆现在怎么样了?会不会有危险?会不会。。。”
  此刻,患者的家属也开始了胡思乱想。
  从脑子一片空白,到现在。。。
  “先生,情况是这样的,如果是单纯的米勒费雪症候群,或者是单纯的胰腺癌,短时间内,都不会有生命威胁,不过,患者的情况现在很特殊,毕竟患者是因为米勒费雪症候群爆发期的原因被送进来的,现在的话,我们的治疗手段被彻底的制约住了。”
  周主任也是叹了一口气,这种患者,自己接诊了这么多年,也是第一次遇到。
  “那现在该怎么办?”
  患者家属是彻底没有慌了,现在六神无主,只能看着眼前的一众专家。
  上中心已经是整个上海,不,应该是国内最好的三甲医院了。
  如果上中心的专家都没有办法,那自己还能怎么办?
  “现在还是要等患者的报告出来,不过,现在的难度是,患者目前的两种病,是互相制约和影响的,如果先处理米勒费雪症候群,那么,可能导致肿瘤的野蛮生产,而且,治疗的效果也不会好,所以,这个方案,经过我们专家的讨论,已经放弃了。”
  “那第二种呢?”
  “第二种就是先手术,把胰腺的肿瘤给切除。”
  “医生,那就拜托你了。”
  男人现在只要自己的老婆能够活下去。
  “这。。。手术现在还是要等具体的报告,不过,手术也不是这么好做的,刚刚在进行穿刺的时候,患者因为米勒费雪症候群的原因,就已经出现过血压和氧饱和度的问题,就怕患者在手术的时候,再出现这样的问题。”
  周主任也是非常的为难。
  “如果手术的时候出现问题,患者很可能会直接死在手术台上。”
  “这。。。”
  “这样吧,我们也尽量想想办法,不过,患者的病危通知,我们也是要告知你的,还有,手术的风险非常大,你们家属还是先考虑一下,现在还不及,报告一时半会下不来,你们还有一点时间。”
  是的,毕竟这台手术和后续的治疗,价格不菲。
  也有很高的概率出现钱没了,人也没了的情况,家属必须要想清楚才行。


第1058章 肠系膜上动脉包绕
  “主任,穿刺的报告结果出来了。”
  “给我。”
  穿刺报告出来的第一时间,就被送到了会议室。
  【(胰腺穿刺组织)腺癌,hE形态符合胰腺导管腺癌。免疫组化示:cK7(2+);cK20(-);Villin(+);cd56(-);Syn(-);cgA(-);mUc2(-);cdx-2(-);muc4(-)。免疫组化示:错配修复蛋白:mLh1(+);mSh2(+);mSh6(+);pmS2(+);免疫相关蛋白:pd-1(-);pdL-1(-)。预后相关蛋白:p53(+);Ki-67(90%+)。】
  免疫组化的结果还不错,要是放在一般的胰腺癌患者身上,足以庆祝了。
  可是,此时的周主任,依旧是皱着眉头。
  很显然,这些结果并不是此时周主任最需要的。
  “去问问,pEt-ct出来了没有?”
  “好的,我现在去影像科那边盯着。”
  “周主任,其实从超声这边恢复的消息来看,患者的情况已经很不明朗。
  之前的超声检查结果已经回来了。
  患者胰腺形态不规则,胰头探及一个实性低回声团,大小分别约20mmx22mm,边界不清,形态不规则,内回声欠均匀,cdFI显示内部可见少许血流信号,主胰管无扩张。
  单单是这份超声,就已经能够判断出病灶的情况。
  至于此时,大家寄希望的,还是pEt-ct的检查,而其中最主要的一点,就是患者是否能够进行手术。”现在大体的情况,大家都已经看到了,现在唯一需要确定的,就是患者肠系膜上动脉,肿瘤的位置情况不佳,虽然体积不大,不过,真要是包绕住了肠系膜上动脉的血管,这台手术的话,恐怕就。。。“
  周主任此话一出,所有医生的目光都已经集中了过来。
  是的,大家都是医生,周主任的话,大家也都听的懂。
  就算是患者的肿瘤在小,可一旦包绕住了肠系膜上动脉。
  那么,手术的机会就变得异常的渺茫。
  更何况,患者现在还处于米勒费雪症候群的发作期。
  这样一来,原本就无法进行的手术,最终只能眼睁睁看着患者走向死亡了。
  虽然很不愿意承认,不过,这也是没有办法的。
  “周主任,虽然我不懂什么是肠系膜上动脉,不过,就这么小的肿瘤,不应该是切掉就没事了吗?”
  患者的家属自然不知道什么叫做包绕,什么叫做肠系膜上动脉。
  从报告上看,肿瘤一共就这么大,比起其他的癌症来说,2cm的大小,代表的就是早期癌症,不是吗?
  “家属先冷静一下,情况是这样的,我们所说的肠系膜上动脉,大约是在患者第一腰椎高度起自腹主动脉前壁的位置上。”
  此时的周主任,也只能耐下性子,来给患者家属做解释。
  要不然的话,以患者家属此刻的情绪,天知道会干出什么出格的事情来。
  毕竟现在躺在观察室中的,是陪伴了自己半辈子的妻子。
  看得出来,夫妻之间的感情也是非常的好。
  “关键是,现在发现肿瘤的位置不佳,在脾静脉和胰头的后方下行,跨过胰腺钩突的前方,而这个地方,也是肠系膜上动脉所在的位置。”
  周主任此刻指着影像上的一点,朝着患者解释道。
  “目前患者的病灶就在胰腺下缘和12指肠水平部之间的地方,这里也是进入小肠系膜根,斜行向右下,至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合处,可以说,这个地方对于外科手术来说,是无法触碰的,也是不能触碰的。”
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