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医者仁心,我,全球大外科第一人_分节阅读_第826节
小说作者:君子兰3月   小说类别:都市异能   内容大小:2.6 MB   上传时间:2025-03-06 18:07:43
  而患者现在出现严重的颅内出血,引发了多处的脑疝,都是因为这个原因引起的。
  可对于医学领域来说,具体发病机制并不清楚,虽然知道是因为过量的兴奋剂导致的问题。
  倒是面对这种情况,却不能像平时的颅内手术这样对待。
  重度脑出血,本来就是发病率较低而致死率和致残率较高。
  更何况,现在能够掌握的信息不全。
  这样的手术,难度之大,可想而知。
  “在做一个dSA检查,我需要一个正确诊断。”
  “好的,我明白了。”
  此时,陆晨和程潇潇只能以止血为主。
  可患者的血管非常的脆弱,一不小心,就可能再次引发出血的发生。
  “血管已经失去了原有的活性。”
  “看来吸食的时间不短了。”
  “预估是超过了三年,报告上说,患者今年才23岁。”
  这样的年龄,应该还是大学刚刚毕业的年纪,谁能想到,竟然已经吸食了超过三年。
  实在是很难想象。
  “这些不是我们需要考虑的,检察机关会依法进行判决,我们现在要做的,还是救人。”
  “我知道,只不过感慨一声罢了。”
  的确,对于陆晨和程潇潇来说,再困难,再复杂的手术,也都已经做过。
  可是患者和患者之间也是不同的。
  对于那些正常的患者来说,医生会保持同情。
  毕竟谁也不想自己如此不幸,得上这样的病。
  可是对于眼前的这位来说,完全就是自己作出来的,别说同情心了。
  程潇潇在手术的过程中,可是一直咬着自己的后槽牙,努力控制着自己的情绪。
  “陆副院长,dSA出来了,患者颅内发现了三处脑疝部位。”


第895章 手术难以下手
  “陆晨,患者现在可以确定为小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,还有两处是脑出血形成的脑疝。”
  “外伤所致的本来就有两处,而小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的话,应该是之前就已经形成的,只不过患者长期吸食苯丙胺类兴奋剂导致没有发现。”
  “可患者应该会出现类似于昏迷的现象。”
  “可能是自以为吸食苯丙胺类兴奋剂的后遗症。”
  “这家伙还真是命大。”
  要是早一步发病的话,也不会出现今天的事故了,现在只能说是世事无常。
  小脑幕切迹疝本就是一种小脑的结构异常。
  导致患者本身脑部压力增加,产生严重症状的疾病。
  从目前掌握的情况来看,是由于患者小脑幕的位置异常,导致小脑的一部分向下移位穿过脑干,进入颈椎骨的大孔而引起的。
  只不过,患者本身就患有小脑幕切迹疝的情况下,竟然还敢这么的浪,实在是让人有些想不通。
  也只能是像程潇潇说的那样,患者是足够的顽强,才能浪到现在。
  在众人看来,就算今天不出事,恐怕患者也蹦跶不了多久了。
  “行了,还是先解决小脑幕切迹疝,由于撞击,导致小脑幕切迹疝此时的出血量是最汹涌的。”
  说实话,现在来看的话,患者能够活着,就已经是一个奇迹了。
  “患者的小脑幕切迹疝已经压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管,中脑急性受压,发生变形、水肿。”
  “脑干内网状结构上行激活系统受损,所以患者一开始送来的时候,就已经出现了对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。”
  “陆副院长,患者血压急速下降。”
  就在这时,患者的情况急转直下,四肢出现了抽搐。
  “肾上腺素。”
  “明白。”
  很快,肾上腺素被推进了患者的体内。
  “没有效果。”
  “除颤。”
  “好。”
  仪器的警报疯狂地响了起来。
  此时,陆晨已经开始疯狂按压患者的胸口。
  “再来一次。”
  “200焦耳。”
  随着电流的再一次刺激,患者抽搐的情况终于是稳定了下来。
  “还是不行,血压虽然已经稳定了,不过低于正常值。”
  麻醉此刻的脸色也不太好看,甚至说是有些矛盾。
  其实不止是麻醉,手术室内的所有人,都很矛盾。
  一方面按照人性来说,真的是不想费心费力去救这个混蛋。
  另一方面,出于医生的职业道德,又不得不竭尽全力。
  而此时的陆晨,已经取出了金针。
  在患者的几个大穴上刺了下去。
  “现在怎么样?”
  “血压上来了。”
  “好,继续手术。”
  现在要做的,主要是血肿清除和去骨瓣减压手术治疗。
  严重的小脑幕切迹疝,已经危及到了患者的生命。
  “先做脑脊液分流术。”
  “明白。”
  陆晨在患者脑室处植入一根分流管,分流管的一端进入颅内,另一端进入患者的胃部。
  分流管可以通过泵或阀门控制液体流速,有效地调节脑脊液的排出量,来达到缓解颅内压力的作用。
  “阀门最大化。”
  “好的,明白。”
  “患者情况?”
  “血压有所上涨。”
  “实施减压术。”
  小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术。
  不过,此时的陆晨,却是采用颞肌下减压术和枕肌下减压术同时进行的策略。
  “陆晨,这样做太冒险了。”
  同时进行两种解压术,对于患者而言,实在太过冒险。
  这样的操作,从来就没有进行过。
  “单一的解压术,对于患者来说,没有太大的意义,只能同时进行,才有可能保住患者。”
  颞肌下减压术一般采用颞部颧弓上直线切口,下端达颧弓上缘中点,斜向上后,长约8cm。
  而患者现在的情况,从颞部颧弓上直线切口会影响到另一部分脑疝。
  同样可能出现大出血的情况而危及到患者的生命。
  陆晨此刻已经切开了患者颞浅筋膜,在颞浅筋膜下向两侧分离。
  “止血。”
  “出血量太大,很难控制。”
  这一台手术,直到现在为止,一点都不顺利。
  当然,这关键还是出在了患者的身上。
  大面积的脑血管脆化,任何一次的碰触,都有可能出现新的出血点。
  陆晨沿切口方向切开颞筋膜,沿肌纤维方向切开颞肌及骨膜,用骨膜剥离器向两侧剥离后,以乳突牵开器牵开,显露颞骨。
  每一步,都要显得格外的小心。
  “陆晨,这家伙就算是这一次救回来,也没用,就现在的情况,脑部情况比80岁以上的老年人还要差,隔三岔五就有可能出现问题,一次抢救不及时,就彻底废了。”
  “做好自己现在该做的事情。”
  “知道,就是不知道这种人是怎么想的。”
  程潇潇抱怨归抱怨,不过手底下的速度没有丝毫的停止。
  “颅钻。”
  陆晨用颅钻在颅骨上钻了两个骨孔。
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