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医者仁心,我,全球大外科第一人_分节阅读_第749节
小说作者:君子兰3月   小说类别:都市异能   内容大小:2.6 MB   上传时间:2025-03-06 18:07:43
  很快,有关部门就已经拿到了工地违规上工的证据。
  安全员直接被相关部门控制了起来。
  而此时,在上中心的刘总,总感觉慌得不行,多次联系安全员,手机都没有接通。
  联想到可能出事了,此时的刘总,想着是不是避避风头。
  可还没有离开医院,就被警察同志堵了个正着。
  对于热射病患者来说。
  病死率介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%。
  这个比例之高,相当惊人。
  而患者体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。
  而影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。
  昏迷超过6~8小时或出现dIc者预后不良。
  “患者的头部ct出来了没有?”
  “出来了。”
  患者陷入深昏迷,GcS 1+t+1分,头颅ct提示脑组织轻度肿胀。
  “王主任,患者肝功能损伤,总胆红素214 μmol\/L,谷丙转氨酶7440 U\/L,谷草转氨酶17 480 U\/L。”
  “其他报告也出来了,肾功能衰竭,无尿,肌酐34 μmol\/L。内环境紊乱,ph=7.255、二氧化碳分压38.9 mmhg、氧分压205.0 mmhg、全血碱剩余-9.5 mmol\/L↓、离子钙1.09 mmol\/L↓、钾5.20 mmol\/L、钠140.0 mmol\/L、氯117.0 mmol\/L、全血乳酸32.0mmol\/L。”
  “嘶。。。”
  陆晨和王主任对视了一眼。
  患者的情况不容乐观。
  “横纹肌溶解,肌酸激酶47 800 U\/L,肌酸激酶同工酶449 U\/L。”
  陆晨拿着出来的检查报告,眉头已经皱了起来。
  “凝血功能紊乱,继发弥漫性血管内凝血,wbc 10.9x109\/L、血红蛋白118 g\/L、血小板计数12x109\/L、中性粒细胞百分比94.4%、淋巴细胞占4.1%、单核细胞占1.4%。”
  “麻烦了,患者的情况可能不可逆了。”
  “开启紧急通道。”
  “好,陆副院长,患者情况危急,恐怕。。。”
  陆晨明白王主任的意思,这种情况,就算是热射病,也已经到了最危急的关头。
  到时候引发多脏器衰竭,神仙难救。
  “陆副院长,王主任,新的报告出来了,患者凝血酶原时间59.9 s、凝血酶原时间活动度12.0%、国际标准化比率6.79、部分凝血活酶时间>180 s、血浆纤维蛋白原0.94 g\/L、d-二聚体>20 000 μg\/L。”
  坏消息一个接着一个的来。
  患者此刻已经发生了确诊了劳力型热射病。
  并且伴有多脏器功能衰竭。
  其中已知的,就包括了呼吸衰竭,循环衰竭,肝功能衰竭,肾功能衰竭,胃肠功能衰竭,凝血功能紊乱,内分泌功能紊乱,还发生了横纹肌溶解。
  “患者可能已经出现中枢神经系统感染。”
  “这。。。陆副院长,恐怕单单是咱们急诊中心搞不定。”
  “我知道,通知各科室,准备会诊。”
  患者多脏器功能衰竭,继发弥漫性血管内凝血,病情极其危重。
  中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特。
  早期即可出现严重损害。
  就和这个被送来的患者一样。
  出现了意识障碍、嗜睡、昏迷。
  当然,这就不需要神外负责了,有陆副院长在,几乎可以抵得上大半个外科。
  “陆副院长,患者床旁脑电监测后提示患者为\"偏植物状态\"。”
  “知道了。”
  陆晨再次翻开了患者的眼皮,此刻,患者对的瞳孔没有丝毫的反应。
  “持续48 小时的亚低温脑保护治疗。”
  “明白。”
  而就在这个时候,外滩中暑的患者,被送到了南雅医院。
  南雅医院的急诊中心也开展了全力的救治。
  可谁也没有想到,这名患者的病情进展快的惊人。
  在各项报告都还没有出来的情况下,患者已经出现了心脏骤停的情况。
  虽然南雅医院进行了紧急抢救,可是半小时之后,还是无奈地宣布了患者死亡。


第816章 全院会诊
  “持续脑氧、脑电的多模态神经功能监测和评估,动态评估经颅多普勒超声监测患者颅内血流灌注情况。”
  “好的,陆副院长,我们会安排医生24小时关注。”
  “纠正凝血功能紊乱。”
  “明白。”
  对于热射病严重者来讲的话,可能会发生弥漫性血管内脓血。
  目前患者的情况非常危急,为了避免这种情况的发生。
  陆晨需要及时纠正患者凝血功能紊乱的问题。
  而患者此刻的情况并不乐观。
  无奈之下,也只能根据患者目前的具体情况来进行抗凝治疗。
  各科室都派出了一名副主任参与到了这一次的会诊。
  在王主任介绍了患者的情况之后,各科室会诊医生的脸色,都不太好看。
  “现在已经没有了太好的治疗方案,建议维持呼吸道通畅,吸氧,及时补充钠盐,纠正患者水电解质平衡紊乱。”
  “及时补充血容量,患者低血压情况也很严重。”
  “预防防治脑水肿和抽搐,建议坚持亚低温脑保护治疗。”
  所谓的亚低温治疗主要是以物理方式降低患者全身温度或局部温度。
  从而达到治疗效果的一种方式。
  临床中将治疗性低温分为轻度低温33-35c、中度低温28-32c、深度低温17-27c和超深低温0-16c。
  其中轻度和中度低温28-35c又称为亚低温。
  而以目前的医疗手段来说。
  亚低温治疗是完全可以采用人工诱导方法,将患者的颅内温度下降2-5c。
  从而达到神经保护治疗目的。
  只不过,当时患者被送来上中心的时候,已经发生了脑部问题。
  幸好陆副院长在场,当即进行了亚低温脑保护治疗。
  可不过目前为止,患者的情况依旧很不乐观。
  “患者的家属呢?通知了没有?”
  “通知了,现在正在从老家赶来的路上。”
  “负责人呢?”
  “已经被警方控制住了。”
  “补充缴费。”
  “好的,明白了。”
  现在患者的治疗费用明显不够。
  现在能够用上的手段基本都用好了,目前只能希望可以逆转患者的情况。
  要不然的话,患者只能走向死亡。
  而维护这些医疗器材的运行,本身就是非常昂贵的。
  “明白,工地的负责人已经全部控制住了,他们已经表态,积极配合我们的治疗。”
  此时的刘总,只能不断花钱,态度越好,到时候应该判的越轻。
  而此时,整个上海都展开了对各个工地的调查工作。
  坚决杜绝复工现象。
  这是在拿人命开玩笑。
  不查不知道,一查吓一跳,阳奉阴违的还真不少。
  “盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪现在都可以用上。”
  “好的,陆副院长,我现在就通知下去。”
  亚低温治疗的原理是利用具有中枢抑制性的药物。
  盐酸氯丙嗪、盐酸哌替啶、盐酸异丙嗪等,都可以使患者进入睡眠状态。
  再配合使用物理降温减少脑耗氧量和能量代谢。
  或许能够起到作用。
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