全都是关于陆晨的,程潇潇很想问问,自己的事情,和陆晨有什么联系?
关键是自己的老妈也来凑热闹。
当然,和程院长不同,程妈妈对于陆晨可是非常看好的。
一直都在给程潇潇灌输,过了这村,就没这店的理念。
程潇潇听的也是哭笑不得。
关键是,自己老妈所说的,自己也知道啊。
可现在的陆晨就像是“乌龟”一样。
自己够主动了吧,可陆晨倒好,就是缩着不动。
总不能让自己霸王硬上弓吧。
实在不行,就像是陆晨他姐说的那样,自己直接提着礼物上门?
这个诱人的想法,最近可是一直都在程潇潇的脑海中盘旋着。
休息回来上班之后,自己和陆晨的联系也不多。
倒不是陆晨故意躲着自己,关键是陆晨这段时间忙的不得了。
而今天是程潇潇的专家门诊。
身为副主任,程潇潇终于不用上普通门诊了。
对于副主任医师来说,成为副主任之后,最大的改变,就是独立的专家门诊。
收入也是大大增加,这也和主治医生区别了开来。
不过还有一个很明显的改变,找上门来的患者,病情加重了不少,身为主治上门诊的时候,一般面对的病症并不算是非常的困难。
可是现在就不一样了,绝大部分的患者,都是需要尽快手术的那一类。
而此时,程潇潇所遇到的患者,更是让程潇潇都有些束手无策的感觉。
“只有16岁?”
这样的花样年华,谁能想到,竟然患上了全身多发性动脉瘤加血管永久性扩张。
在看到病例的时候,程潇潇的眉头就没有松开过。
这样的年龄,竟然患上了这样的罕见病,这实在是。。。
看着眼前的患者,程潇潇也不知道该如何开口。
“有没有什么感受?”
“没有。”
或许家里人还瞒着患者,此刻的患者虽然年纪还小,但显得还是非常的镇定。
“这样吧,患者在外面等一会,家属留下。”
程潇潇思考了一会,患者目前的情况,还是不让患者知道的好。
“医生,其实我已经可以做决定了,没有必要瞒着我的。”
虽然不知道自己的病情如何。
不过,这一次次地跑医院,孩子其实心里已经有了感觉。
“我们商量的不过是你的治疗方案而已。”
“对,医生说的没错,你先在外面等等,放心,爸爸妈妈不会瞒着你的。”
孩子的父母也在极力的劝说。
最终,孩子还是一脸不情愿地走出了病房。
不过,在程潇潇看来,这对于眼前的这个孩子来说,现实的确是太残酷了一些。
多发性动脉瘤就是脑血管中不是一个动脉瘤,而是发展在不同的部位。
病人同时存在着前交通动脉瘤,大脑中动脉瘤,还有基底动脉瘤,还有后交通的动脉瘤。
“医生,我孩子的情况怎么样?能不能手术治疗?”
患者也是从外省来的,在确认了多发性动脉瘤之后,立马赶来了上海。
一点时间都没有浪费,而对于患者的父母来说,此刻也是紧张的要命。
在老家医院查出的问题。
当时医生就已经表明了,几乎没有治疗的希望,直接让患者去首都或者是上海的医院问问。
毕竟目前国内的医疗水平的确存在着很大的差异。
而患者的父母,也是带着孩子马不停蹄赶到了上海。
选择上海的原因,也是在网上查到过很多的病例。
要论神经外科的话,目前上中心是国内当之无愧的第一。
这一点,国内所有的医院,都是承认的。
毕竟上中心可是有着陆晨的存在。
“说实话,很难手术,甚至没有了手术的必要。”
“这。。。这怎么可能,程医生,你也看到了,我们已经查到了血管瘤的位置,我们为什么不能切除?”
“是啊,程副主任,上中心是我们最后的希望,您就帮我们想想办法吧,毕竟孩子还这么小,我们实在。。。实在。。。”
说到这里的时候,患者的父母都已经红了眼睛。
自己不是大富大贵的家庭,只不过是再普通不过的工薪阶层。
可是,自己愿意花费所有,来治疗自己的孩子。
“根据头部ct上蛛网膜下腔出血的形态,大概判断是哪个动脉瘤是责任动脉瘤,所以优先处理,这的确没有错,可关键的是,这不是普通的多发性动脉瘤。”
如果单单是切除责任动脉瘤的话,程潇潇也能做到。
而且对于程潇潇来说,这样的动脉瘤切除手术,难度并不算大。
可问题在于,患者患上的,是罕见的全身多发性动脉瘤。
几个字的差别,结果却是天差万别。
患者的胸口,腹部,大腿,手臂,都发现了动脉瘤的影子。
现在就算是切除了责任动脉瘤,对于患者来说,也没有实际上的用处。
“可是程副主任,我们也上网查过了,处理完之后再观察其他动脉瘤的形态,如果形态不规则或呈毛刺状,或者感觉在造影的过程中动脉瘤的瘤壁比较薄,这也是需要在本次处理的动脉瘤对于未破裂的颅内动脉瘤处理存在着分歧,还是可以长时间存活的。”
“动脉瘤存在,就有破裂的风险,而且,患者现在的情况,可以说相当的不好,虽然已经确定了责任瘤,可是现在看下来的话,其他地方的瘤体,还是存在着不少的问题,如果放任不管,愈后效果不佳。”
在程潇潇看来,如果是单单切除责任动脉瘤,其实对患者来说,并没有益处。
“你们或许再考虑一下,如果现在切除,对患者来说,没有任何的意义。”
虽然很无奈,不过,这的确是事实。
听到这个结果的时候,患者的父母瞬间崩溃了。
自己最后的信念,似乎也已经开始崩塌。
第803章 读片
从国际上的研究报告中来看,多发性动脉瘤倾向于发生在患者两侧及对称的部位上,特别是颈内动脉及大脑中动脉上。
同一条动脉的多发动脉瘤仅占全部动脉瘤的2.8%。
占多发性动脉瘤的16.9%。
而这其中,则是以颈内动脉最多,其次为大脑中动脉。
可眼前的这位患者,程潇潇说实话也是第一次见到,这不仅仅是大脑内的问题了。
全身多发性动脉瘤,这种情况,很是罕见。
用恰当点的比喻。
此时的患者,就像是一棵大树,现在所有的枝干上,几乎都出现了动脉瘤。
这种情况下,想要手术切除,几乎是不可能的事情。
患者自身承受不了不说,如果强行手术的话,患者很有可能直接死在手术台上。
“程副主任,还能不能想想办法,你看到了,孩子真的太年轻了,上中心也是我们最后的机会了,我们实在是没有办法了,程副主任,我们求求你了。”
只能说,可怜天下父母心。
更何况,患者此刻出现了有持续性增大的情况,不排除动脉瘤会引起破裂出血。
一般情况下,动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤。
绝大多数的病例中,往往会形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现。
这其中,多数又以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。
在程潇潇看来,患者应该是先天性动脉壁结构异常。
可是,又是如何发展到全身的。
这让程潇潇沉思了良久。
最终,结合文献的病例,程潇潇怀疑患者应该是患有先天性结缔组织发育不全综合征或者是马方综合征。
这是一种遗传性结缔组织疾病,为常染色体显性遗传。
“程副主任,还有没有其他的办法,我们都愿意尝试的。”
“如果要我说的话,应该是以保守治疗为主,现在想要手术,难度很大,关键还是刚刚的问题,就算是已经明确了责任瘤的情况下,也无法彻底手术干净,而对于孩子来说,这样的创伤,是孩子无法接受的。”
“这。。。”
看着眼前这对父母灰白的神色,程潇潇的心里也不好受。
最终,程潇潇还是做了一个决定。