在这种情况下，必须要行游离植皮术予以修补。
　　“陆副院长，游离皮片移植术适用于全身各部位不宜直接拉拢缝合的皮肤全层缺损的覆盖，可患者此刻的情况，恐怕。。。”
　　现在就怕进行植皮术的时候，患者其他部位出现再次感染。
　　这也是手术室里众人最担心的一点。
　　毕竟患者如今体内的细菌量实在太高了。
　　游离移植术基底须满足血运良好、无重要深层组织器官的暴露等条件。
　　可是患者此刻的情况，似乎一样都没有达到。
　　“先做移植，再做全身消杀。”
　　“好吧。”
　　“手术刀。”
　　陆晨选择的是患者大腿上的皮肤。
　　做的是平行的皮肤切口，切口的内端超过内眦。
　　而外端超过外眦达外上方，以对抗下睑退缩的力量，加强矫正外翻的效果。
　　程潇潇则是在一旁辅助陆晨，充分游离创缘周围组织，使外翻恢复到正常位置。
　　“陆副院长，覆盖面太大了。”
　　“现在的情况只能这样，要不然的话，胸腔糜烂会加剧。”
　　这也是不得已的办法。
　　“8-0尼龙线。”
　　于外中1\/3交界处做全层组织模形切除，然后用8-0尼龙线缝合。
　　陆晨此刻显得小心翼翼，毕竟患者身上的皮肤，已经没有多少可以用于覆盖缝合。
　　但凡是出现了差错，连补救的机会都没有。
　　为了减缓患者匍匐移植后的收缩。
　　陆晨特意将缝合裂向健侧牵拉，使患者伤口得到充分修复。
　　在患者灰线处剖开后，分为了前后两层，上下伤口组织瓣创面对合保证之后褥式缝合的有效进行。
　　“情况不太好，程潇潇，你先探查患者脏器。”
　　“好。”
　　此时陆晨必须要争分夺秒。
　　程潇潇当然也知道此刻的严重性，当下直接开始了对患者的腹腔内进行探查。
　　而陆晨则是继续进行移植。
　　“给我5-0丝线。”
　　“陆副院长，5-0丝线恐怕不能有效缝合。”
　　患者的情况要比想象中更加的复杂。
　　“够了。”
　　陆晨的速度很快，皮片移植缝合，修剪游离皮片，去除皮片下方的脂肪组织。
　　将患者的皮片覆盖于创面上，再用5-0丝线先缝合两对角，然后做间断缝合。
　　陆晨的技术实在是叹为观止。
　　说实话，这样的缝合，一般人还真做不到。
　　至少手术室内的众人，没有一个是有这样的信心。
　　这样的缝合，说实话，难度已经超出了天际。
　　患者此刻的情况，自身感染处切口的皮肤，早就已经变得又软又脆。
　　甚至出现融化的现象。
　　受皮部位对皮肤色泽、质地、厚度的要求，及其面积的大小等选择，并以被衣物遮盖的部位为宜。
　　可陆晨的选择性并不大。
　　如此大面积的皮肤，可选择性很小，最终陆晨还是选择了大腿内侧的皮肤。
　　为了防止发生交叉感染，原则上应选择在远离植皮区的部位。
　　原本倒是可以选择背部供皮区。
　　可是，陆晨观察到，患者背部部分的皮肤明显表现的并不乐观。
　　“王主任，包扎固定就交给你了，程潇潇，你这里的情况怎么样？”
　　“不是很好，多脏器受累。”
　　“知道了，我来看看。”
　　陆晨此刻也是一脸的严肃。
　　程潇潇的水平，自然不可能出现这样的失误。
　　而患者的情况，也的确是符合了大面积感染的症状。
　　至于此时的王主任，则是接手了陆晨的术位。
　　术后妥善的包扎固定，并给予适当的压力，有利于创面和皮片间毛细血管的联结。
　　包扎压力过大不利于毛细血管生长，会导致皮片缺血坏死。
　　包扎压力过小则皮片下易出现渗血、渗液。
　　不过，这些难不倒王主任。
　　陆晨的缝合已经相当的完美了，如果自己在包扎上出现问题，王主任还有什么脸面呆在急诊中心主任的位置上。
　　植皮区必须保持在一个位置上固定若干时间才能保证皮片成活，皮片愈厚，所需固定时间愈长。
　　在无菌剖面上植皮时，一般表层皮片需固定4～5天，中厚皮片固定6～8天，全厚皮片固定8～10天，而真皮下血管网皮片则要在移植术后固定2～3周。
　　当然，这只是正常的情况下。
　　至于眼前的患者。
　　说实话，王主任并不看好，如果不能控制住患者体内的感染，恐怕最终还是无用功。
　　该烂的，依旧会烂。
　　这也是一开始的时候，王主任并不是很赞同陆晨移植的原因。
　　因为这样一来的话，患者无法控制住感染，最终依旧会再次溃烂。
　　现在王主任能做的，只有保持敷料整洁、干燥，防止松脱及污染。
　　依照目前的医学科技来说，植皮后，神经纤维在第3～5天开始从创面向植皮片生长。
　　大概在3个月左右，患者的真皮层完就能恢复神经末梢分布。
　　此时，患者可以感知痛觉、触觉、冷热。
　　当然，这是最为理想的状态。
　　但是对于患者来说，最终的结果，还是要看患者感染的控制。
　　而此刻，陆晨已经开始了探查，正如程潇潇说的那样，患者脏器同样受到了严重的感染。
　　多脏器面临坏死的情况。
　　“陆晨，单单是抗生素治疗，已经无法控制了。”
　　“我知道。”
　　“可是，就算是全身消杀手术，恐怕也很难阻止感染的继续。”
　　程潇潇实在没有见到过如此严重的感染。
　　甚至此刻在程潇潇的眼中，患者已经没有了活下去的机会现在的抢救，最多也就是拖延时间而已。
　　而且就算是手段用尽，估计也就只能延长患者2个月左右的时间。
　　很显然，这个消息对于患者的家属来说是非常不幸。


第791章 急性梗阻性化脓胆管炎
　　“陆副院长，患者情况目前没有改变，病情还在恶化中。”
　　就算是已经切除了感染的源头.
　　不过患者的情况没有发生好转，只能说送医的时间太晚了一些。
　　“陆晨，患者腹腔感染严重，怀疑急性梗阻性化脓胆管炎。”
　　“我来看看。”
　　陆晨此时的皱着的眉头就没有松开过。
　　急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染。
　　胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损。
　　的确是符合患者此刻的情况。
　　大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主。
　　并且已经合并多器官损害的全身严重感染性疾病，这也是急性胆管炎的严重表现形式。
　　而这种急性情况，很可能造成患者突然死亡。
　　AoSc的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道高压。
　　此时，患者的胆道的确如同程潇潇说的那般，出现了严重的表现。
　　“陆副院长，现在是不是纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠？”