就在这个时候，监督卸货的李彤也小跑了过来。
“你怎么知道？”
“网上已经爆出来了。”
不得不说，现在这种时候，任何事情，都瞒不住广大的网友。
“放心吧，我可以的。”
好吧，这就是陆晨的自信。
只要是能够手术，陆晨绝不会让孩子出现问题。
而就在这个时候，救援直升机已经出现在了众人的眼中。
当飞机停稳的这一刻，一名前方的医生，已经抱着孩子下了飞机。
“陆副院长，孩子就交给你了。”
“放心，我们会尽力的。”
“皇甫医生。”
“明白。”
不需要过多的吩咐，皇甫芮已经推着病床，把孩子送去了检查。
“陆副院长，我们是中央电视。。。”
“抱歉，现在没有时间。”
电视台刚刚想要采访，结果，直接被陆晨拒绝。
也不看看现在是什么时候。
20分钟后。
“陆副院长，还是的检查报告出来了，ct显示，孩子左侧顶骨凹陷性颅骨骨折，伴有硬膜外血肿。”
“深度多少？”
“3公分。”
“有些麻烦。”
单颅骨凹陷性骨折而言，如果面积小于五个厘米，直径深度不超过一公分，最多也只是会有神经损伤的症状和体征。
可是一旦超过一公分的话，情况就会变得复杂起来。
而现在的情况，患者一定会出现伴有静脉或者是下方脑组织受压的情况。
而现在只有ct，没有三维检查的手段，这就更加的麻烦了。
一般单纯的凹陷性骨折头皮完整，同时不伴有脑损伤，这样的情况多数为闭合性颅脑损伤。
可是从现在看来的话，患者属于是粉碎凹陷性骨折。
这种情况下，患者存在有硬脑膜和脑组织损伤，引起颅内出血的情况。
尤其是婴幼儿颅骨的弹性较好，类似于乒乓球一样的凹陷，同时也没有明显的骨折线，多数容易被忽视。
可现在来看的话，孩子已经出现了硬膜外血肿的情况。
那就更不能排除患者脑组织损伤的情况。
至于硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿。
硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
一般的硬膜外血肿，往往是在外伤后3小时至3日内形成。
算算时间的话，倒是差不多。
可现在的问题是，现在首要分清的，是脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。
损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3\/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉等而导致血肿。
“陆副院长，根据骨折线来看的，应该是属于损伤静脉窦所引起了的血肿。”
皇甫芮自然知道陆晨需要知道的是什么。
当心根据ct报告和自己的判断，皇甫芮分析出患者应该是属于静脉窦所引起了的血肿。
“知道了，准备上手术吧。”
这种情况下，患者的生命已经造成了巨大的威胁。
血肿迅猛增大，可在数小时内引起脑疝，威胁病人生命。
“陆副院长，从ct上来看，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，血肿会形成不断扩张。”
“皇甫医生分析的没有错，在这样下去，很可能压迫脑组织，要是血肿侵袭脑干部分的话，就麻烦了。”
对于皇甫芮的分析，程潇潇也是赞同的。
程潇潇作为上中心的神外专家，自然也是知道此刻的问题所在。
血肿越大越重，会造成颅内增高压，还有可能从颞叶内侧的海马及钩回突向小脑幕切迹缘以下，压迫大脑脚、动眼神经、大脑后动脉，并影响脑桥静脉及岩上窦的回流。
硬膜长入纤维细胞并有薄层肉芽包裹且与硬膜及颅骨粘连。
尤其是患者被压在地下这么久的时间，可能已经形成了这样的情况。
这种情况，单单是ct的，并不能充分的发现。
在没有三维的帮助下，只有在开颅的过程中，才能发现问题的所在。
“我心中有数，准备手术。”
陆晨点点头。
不管自己面对的情况如何，孩子必须要救回来。
第474章 手术的意义
“陆副院长，你这是准备要保留患者的颅骨？”
“这不太现实吧。”
程潇潇和皇甫芮的脸色都有些奇怪，谁都知道，在卸下来的骨瓣上钻孔对于神外的医生来说并不困难。
可是，如果陆晨想要保留患者的骨瓣，尤其是在这样的情况下保留。
那就需要在大脑两侧的颅骨上直接打孔，这不管是对于任何一个神外医生来说，都是一种复杂的手术，没有高超的技巧，这完全是不可能的。
这无疑是在鸡蛋上打孔，一旦力道没有控制中，大脑两侧颅骨，都有可能出现粉碎性的破坏。
如果发生这样的情况，那就。。。
所以，绝大部分的神外医生，都不可能选择这样的手段。
这一步骤，还需要医生之间的默契配合。
既要钻透，又不能伤着窦和硬膜，这完全就是在钢丝上行走。
手术已经持续了两个小时。
此时的陆晨，已经着手去除血肿。
“陆副院长，患者出现了脑疝。”
患者现在的情况，是患者大面积脑梗死会引起脑疝。
此时的程潇潇，在硬膜下发现的脑水肿。
这在ct中并不存在。
“患者的进展超出了我们的想象。”
脑外伤引起的脑疝治疗复杂，因为外伤也会导致脑内血肿和脑外血肿。
可是陆晨已经处理了脑外血肿的问题，那就说明，在患者的硬膜下，还有脑内血肿的存在。
这。。。
这种情况下，对于患者来说，可谓是更加的复杂。
“病情已经超乎了我们的想象。”
“陆副院长，我们现在不清楚硬膜下的血肿到底发生到了什么程度，如果现在直接打开脑硬膜的话，可能。。。”
皇甫芮所担心的是，当打开了脑硬膜，发现严重的血肿，在没有ct影像的指导下，很有可能无法继续手术。
“现在这种情况，只有继续下去，必须要给患者的大脑获得更多的空间，要不然的话，患者可能因为颅内高压，导致死亡。”
现在去除硬膜外血肿已经不是重点，重点在于颅内。
可问题是，现在这种去情况下，主刀该如何下手。
这完全取决于主刀的个人经验。
如果是在上中心的话，陆晨还能呼叫床边ct。
可是现在这种情况下，只有硬着头皮上了。
脑疝一旦形成，就会导致病症发展迅速，甚至导致死亡。
这类患者一般会有许多出血，手术选择是去骨瓣减压术联合颅内血肿根除术和颅内压探头植入术，因为只有这样才能彻底改善疾病，使颅内压恢复正常。
“准备做内减压术吧。”
陆晨短暂的分析了一下现在的情况。
如今患者的情况来看，内减压术才是最好的选择。
现在孩子的颅内压高，可能会遇到脑组织肿胀膨出，此时可将部分非功能区脑叶切除，以达到减压目的。
“明白。”
而此时，在手术车外，欧阳瑾也是一脸焦急等待。
不止是欧阳瑾，媒体也在等待中。
这场手术的意义重大。
